近日，我院神经外科收治一名37岁男性患者，右手轻微乏力，活动欠灵活近10年。但他一直以为只是普通的颈椎病，未到医院检查。近期到外院行颈椎核磁共振检查发现颈椎椎管内有一个小肿物，到我院神经外科进一步就诊。

神经外科主任王晓东带领团队做了充分的术前评估，发现患者肿物位于第七颈椎水平椎管内硬脊膜下脊髓外，并且通过椎间孔向椎管外生长，呈哑铃状，脊髓已经被完全挤压到一侧，初步考虑肿物是常见的神经鞘瘤，王晓东主任介绍，神经鞘瘤虽然是良性肿瘤，但肿物对脊髓已经造成了压迫，如果不及时手术切除，随着肿瘤的生长，有可能发生脊髓的横贯性损害，引起截瘫等严重的后果。

                                  ▲上图为患者入院核磁共振检查图片

 

王晓东主任团队采取颈后正中、半椎板入路的手术方式，该术式虽然显示肿瘤稍有困难，增加术者的手术操作难度，却可以更好地保护患者术后脊柱的稳定性。“由于患者的肿瘤紧贴脊髓，手术过程需警惕对脊髓的损伤，且肿瘤向椎管外生长，与椎动脉关系密切，术中易造成动脉破裂引起致命性的出血的风险很大。”在麻醉科的通力配合下，应用电生理监测，手术顺利完成。术后第一天，患者的右手肌力明显改善，活动较前灵活，以前右手不能完成的并指等运动，术后已经可以完成。目前患者恢复良好，没有出现脊髓损伤的并发症，四肢活动自如。

 

 

 

 

 

 

 

 

王晓东主任介绍，椎管肿瘤是指在椎管内生长的肿瘤，根据具体的生长部位，还可以细分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤常见包括星形细胞瘤、室管膜瘤等。髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。这种疾病会对患者的身体造成严重的影响，因此需要引起我们的高度警惕。椎管肿瘤的症状包括感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍和神经反射障碍等等。当早期出现颈部疼痛，肢体乏力麻木等症状，很多老百姓往往以为是常见的颈椎病，此时最好到医院做详细的检查，进一步明确诊断。

 

 

 

专家简介

 

王晓东

医学硕士  主任医师

暨南大学附属顺德医院神经外科主任

 

广州市实力中青年医师

广东省医学会神经肿瘤学会委员

 

1992年起于暨南大学附属第一医院神经外科从事神经外科临床工作至今，在神经肿瘤、脑血管病、脑外伤的诊治方面造诣深厚；尤其擅长各类神经肿瘤的切除，包括颅内及脊髓的肿瘤切除、脑出血及脑外伤的手术治疗及术后康复治疗。

 

 

吴烁龙

副主任医师

暨南大学附属顺德医院神经外科副主任

顺德区医学会神经外科分会委员

 

2003年起从事神经外科专业，擅长颅脑损伤、高血压脑出血以及脑积水、颅骨缺损等各种微创及开颅手术方式，对神经外科重症病人的救治有丰富的临床经验，理论知识扎实，手术技术娴熟。在国内医学杂志发表学术论文多篇。

 

 

 

 

 

马劲翔

主治医师  临床医学硕士

 

从事神经外科工作8年，曾在南方医科大学珠江医院神经外科进修学习神经显微外科技术、脑血管病的神经介入治疗技术，擅长各类重型颅脑外伤及自发性脑出血的救治，熟悉神经外科常见肿瘤的诊治。主持、参与市级科研项目1项，发表国家级专业论文多篇。