骨折是临床常见的创伤,骨折发生后如处理不当,会导致功能障碍发生率增高,致残率也相应增高。骨折的治疗并不是简单的骨折愈合,功能康复是治疗的终极目标,因此,骨折治疗的好坏不能单靠骨折愈合来评价,最重要的是要看患者功能恢复情况。
伤筋动骨100天=葛优躺100天?
(图源百度)
人们常说,“伤筋动骨一百天”。所以有些人认为,手术做好回家躺100天可以正常生活了。这种想法对吗?其实这是一种误解。这100天恰好是骨折康复的黄金时期,更应该在康复治疗师的指导下活动起来。下面来听听我院康复医学科治疗师王悦讲讲关于骨折术后应该如何康复。
骨折术后的康复评定包括临床评估和影像学评估两方面。
临床评估:患者的生命体征、精神心理状况、皮肤颜色、感觉、关节活动度、肢体的长度和周径、日常生活活动能力等方面。
影像评估:X 线检查主要考察骨折的对位对线情况、骨折愈合情况、内外固定情况,CT 平扫用于分析骨关节的骨性结构,MRI 用于观察关节部位的软骨和韧带情况
▲早期的保护性制动、冰敷、抬高患肢
早期关节活动度训练:在确保骨折固定稳定、疼痛和肿胀控制的情况下,及早鼓励患者开始邻近关节或损伤肢体远端关节的主动或助动无痛范围活动。骨折中后期的关节黏连松解:手法松解、肌力训练和冷敷。
康复训练
肌力训练:早期多采用等长肌力训练,可较好的保护关节和损伤组织。根据病人的恢复情况,循序渐进加入多点等长、中末端抗阻、等张、等速等一系列肌力训练方法。
本体感觉训练:关节囊、软骨、韧带、肌腱处有大量本体感觉感受器分布,创伤或制动可造成关节本体感觉及神经肌肉控制能力明显下降。早期可进行关节主动屈伸练习、滚酒瓶练习、滚滑板练习等;待肢体肌力恢复到可以负重时,可采取重心转移、气垫、小蹦床、平衡板等训练。另外平衡训练仪可高速有效的训练本体感觉。
▲平衡训练仪
低强度、小剂量的脉冲超声可以加速新鲜骨折愈合,也可以治疗骨折延迟愈合和不愈合。
应用高能量冲击波治疗骨折不愈合或延迟愈合,可刺激骨内膜和骨外膜的生发层细胞和未分化的间充质细胞,促进骨小梁周围成骨细胞胞质内骨形成蛋白的表达,从而使骨折部位的纤维组织和软骨组织骨化。