77岁的钟先生（化名），既往有2型糖尿病、高血压病史，控制血糖差，且长期服用抗血小板药物。因“胆囊结石、胆总管结石”在当地医院行“胆囊切除术+胆总管取石+T管引流术”治疗，术后1周开始反复出现排黑便。当地医院做胃镜检查发现十二指肠球部多发溃疡（A1期），十二指肠球降交界处巨大溃疡（A1期）。予以内镜下钛夹止血及药物治疗后，钟先生仍有反复出血，并伴有心悸、胸闷等循环不足的表现，患者及家属慕名转入我院消化内科进一步诊治。

夜间11时左右，钟先生再次排大量暗红色血便，量约800毫升，伴有精神疲乏、面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。主管医生陈善炜立即予以扩容、输血、抑酸等抢救措施，并将上述情况汇报给科主任马豫茜主任医师。经过抢救后，患者血压勉强达标，但全身器官仍未脱离缺血状态。

和时间抢生命，这是一场分秒必争的急救。凌晨1时许，马豫茜组强消化内科团队对患者病情进行讨论及评估，考虑到患者年龄大、基础疾病多且出现失血性休克表现，病情危急，最终决定在气管插管麻醉下为患者行急诊内镜止血治疗。术中见十二指肠球部大弯侧一粗大裸露血管头并活动性出血，周围黏膜亦有渗血情况。

由于患者长期服用抗血小板聚集药物致凝血功能差，单一止血方法不仅效果差，而且再次出血风险也比较高。马豫茜主任当即判定采用联合止血方案，快速在粗大血管头处予以高渗糖+组织胶注射联合周围渗血处金属夹夹闭止血。