近日,在暨南大学附属顺德医院产科团队的守护下,高龄、高血压、高血糖、高血脂、高体重的“高危产妇”顺利产子,赢来母婴安康。

40周岁的张女士(化名)即将迎来幸福的第一胎,对此,全家人既开心又紧张。众所周知,35岁以上即可算为高龄产妇,况且张女士因为是高龄初产的原因,体重增涨至164斤,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肥胖症也是一个都没少,产检时发现胎儿横位,本就极高的风险更是直线上升。

2024年12月18日上午,突然发现阴道流血约30毫升即来我院检查待产,入院体温36.9℃,脉搏114次/分,血压145/104mmhg,入院诊断:28+2周先兆早产,完全性前置胎盘。

 
 

完全性前置胎盘,这是时刻威胁产妇的“凶手”,它极有可能造成产前产后大出血、休克,甚至危及母儿生命。

入院后张女士逐项完善相关检查,针对性治疗后生命体征正常。12月22日上午,张女士在无明显不适的情况下突发阴道流血约150ml,伴少量鲜红色血块,无腹痛,无阴道流液,双下肢无浮肿,测血压157/101mmHg,脉搏94次/分,心肺查体未及异常,腹软,未扪及宫缩,胎心142次/分。
何翠仪主治医师作为她的主管医生,时刻关注着张女士的身体情况,通过阴道窥检见约100ml鲜红色血液伴血块,宫颈外口亦见少量活动性出血,宫口未开。同时,林秀玲副主任医师查看患者病情后指示:孕妇完全性前置胎盘,突发出血量较多,鉴于目前胎心音正常,且在此前已完成促胎肺成熟、硫酸镁脑保护治疗,需开通双静脉通道、配血、快速补液、氨甲环酸止血等对症支持治疗。
治疗后,阴道仍有活动性出血,综合考虑张女士身体病情,建议立即行剖宫产术终止妊娠。与患者及家属沟通后,张女士被快速送往手术室行中心静脉置管术+子宫下段剖宫产术,同时联系儿科准备新生儿抢救,确保母子平安
22日10:01分,新生儿顺利娩出,体重1250克,1分钟Apgar评9分,5分钟Apgar评10分,10分钟Apgar评估10分。术中可见胎盘组织完全覆盖宫颈内口,予人工剥离胎盘,经药物静脉注射加强宫缩并按摩子宫后,子宫收缩明显好转。
12月27日,张女士顺利出院,回访表示宝宝情况良好。
 
完全性前置胎盘
 
又称中央型前置胎盘,是孕期一种较为严重的并发症。它指的是妊娠28周后,胎盘完全覆盖宫颈内口,这种情况下,胎盘与子宫壁之间的错位和剥离容易引发无痛性阴道流血,对母体和胎儿构成威胁。

前置胎盘典型症状为出现无诱因、无痛性的反复阴道出血。可根据不同程度的前置胎盘类型,产生不同程度的出血症状。随着子宫下段和宫颈位置的不断变化,还可能引发反复性出血的症状。

 
前置胎盘的分类
1

完全性前置胎盘:

 
 
 

完全性前置胎盘通常产生出血症状的时间较早,可早至妊娠期28周,还可能在孕中期就出现出血症状,出血量一般为中等,且会出现多次、反复性出血。

2

部分性前置胎盘:

 
 
 

部分性前置胎盘通常会在妊娠期28-36周之间产生出血症状,出血量介于完全性前置胎盘与边缘性前置胎盘之间,可能偶尔会产生反复性出血的情况。

3

边缘性前置胎盘

 
 
 

边缘性前置胎盘一般产生出血症状的时间较晚,通常会在妊娠期36周后或临产时才会出现阴道出血,且出血量较少。

 
4

低置胎盘

 
 
 

低置胎盘可能不会产生出血,或者产生出血症状的次数较少。低置胎盘属于前置胎盘中症状最为轻微的一种,后期可能会通过子宫增大,恢复为正常胎盘。

 
 
 

孕妈妈在出现不同程度的出血症状后,还可能会导致面色苍白、脉搏快而弱、血压下降等伴随症状,其程度与前置胎盘的程度有关,与出血量和出血次数呈正比。当出血量过大或出血的持续时间过长时,可能会导致孕妈妈出现休克。

Q
出现了前置胎盘,孕妈妈应该这么做?

确诊为前置胎盘后,孕妈妈应该根据医生的建议定期检查,必要时需进行治疗,保证孕妈妈和胎儿的安全。治疗的目的为抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和及时终止妊娠。治疗手段的选择应根据孕妈妈前置胎盘的类型来判断,还要结合孕周、出血量、胎位等要素进行综合判断。确诊前置胎盘后,孕妈妈应该避免刺激:禁止进行性生活;避免劳累和搬运重物;卧床休息,适当补充营养;保持会阴部位卫生。

A
Q
怎样预防前置胎盘?

前置胎盘的原因较多,通常没有有效的预防方法,但是可以通过减少不必要的宫腔操作、避免患有妇科炎症性疾病,不吸烟、远离二手烟等方式辅助预防。

A
Q
怀孕了要注意什么?

产科主任黄国伟、护长陈梅洲:要保证充足的睡眠时间,避免过度劳累,维持愉悦心情,避免紧张、忧郁、焦虑等负面情绪,多吃新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、肉类等,避免辛辣、刺激性食物;不要自行服用药物,定期做好产检,特别是B超,了解胎儿发育情况。

A
 
 

 

创建时间:2024-12-30 18:00

化险为夷!28 6周 “重量级”高危产妇在我院顺利分娩

浏览量:0