头痛、血压波动较大...53岁的廖先生（化名）本以为是天气湿热身体不舒服，谁知到医院一查，“元凶”竟是长在肾上腺上的巨大肿瘤。

近日，我院内分泌科、泌尿外科、麻醉科等多学科协作，为廖先生完成右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。术后，廖先生日常活动、饮食很快就恢复正常，5天后便顺利出院。

患者廖先生因突然感觉肚子疼、心慌来到我院内分泌科，以往没有明显高血压症状，也没有 “头痛、心悸、大汗”等不适。接诊医生李堃宜为他完善上腹部增强 CT 和血尿检查，结果显示他右侧肾上腺长了个 31mm×26mm 的肿块，而且血尿中多项关键指标升高，种种迹象都指向了 “嗜铬细胞瘤”。经过仔细评估，李堃宜副主任医师认为如此巨大的肿瘤分泌的儿茶酚胺类激素，会对廖先生健康造成极大威胁，必须进行手术处理。

问

难度大在哪？

嗜铬细胞瘤，是源自肾上腺髓质或其他嗜铬组织的罕见肿瘤，易出现围术期血流动力学不稳定，甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性。

如何有效控制住血压的波动成为摆在医生眼前的难题。面对一个大小31mm×26mm、位置复杂、与周围血管及重要脏器紧密相连的嗜铬细胞瘤，无疑是加重对手术团队技术与经验的考验！

面对高难度挑战，我院内分泌代谢科联合泌尿外科、麻醉科迅速组建多学科专家构成的医生团队，为患者制定个性化治疗方案。通过详尽的影像学检查、生理指标监测，为患者进行全面评估与精细的术前准备，确保手术安全。术中，泌尿外科团队凭借丰富的经验和精湛的技术，顺利为廖先生实施腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，切出的肿物直径大于3cm，手术过程非常顺利，仅用时不到1小时l。麻醉科团队术中精密的监测和调整用药，使得患者术中和术后的血压都十分平稳。术后仅用了5天，患者就顺利出院。

01

什么是嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织的肿瘤。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。嗜铬细胞瘤异常分泌大量的儿茶酚胺导致肾上腺能和去甲肾上腺能异常兴奋。如患者有难以控制的高血压，需考虑是否有嗜铬细胞瘤的可能，如需做手术，必须做好充分的术前准备。